Подбор СИПАП-терапии

Стоимость

Подробнее об услуге

Для лечения средней и тяжелой формы апноэ во сне используется специальная аппаратная терапия – метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП-терапия). Термин СИПАП - «CPAP» является аббревиатурой от английских слов Continuous Positive Airway Pressure (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Принцип действия СИПАП-аппарата – раздувание дыхательных путей и создание так называемой «воздушной подушки» в дыхательных путях, что будет препятствовать их спадению и устранит основной механизм развития заболевания. Лечение проводится с помощью небольшого аппарата, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и герметичную носовую маску.

В первую же ночь правильно подобранная СИПАП-терапия позволяет полностью устранить храп и остановки дыхания во сне. Более того, через 2-3 ночи лечения исчезает дневная сонливость, улучшается общее качество жизни. Сами пациенты отмечают после первой ночи лечения, что благодаря СИПАП-терапии полноценно выспались впервые за несколько лет. Купить СИПАП-аппарат вы можете в интернет-магазине Центра неврологии и медицины сна. 

В Центре неврологии и медицины сна проводится весь комплекс мероприятий по подбору и долгосрочному использованию СИПАП-терапии:

1. Инициация лечения в условиях медицинского центра. 
Задача первой ночи лечения – подбор индивидуальной маски, определение параметров лечебного давления, оценка субъективной приемлемости лечения, оценка эффективности лечения.
2. Проведение пробного курса терапии в домашних условиях. 
Клиника обеспечивает пациента комплектом оборудования для проведения пробного лечения в домашних условиях на 3-7 дней. За это время пациент имеет возможность определить, насколько улучшилось качество его сна и бодрствования, сопоставить преимущества и недостатки данного метода лечения. 
При средней степени тяжести приемлемость СИПАП-терапии составляет 60-70%, при тяжелой форме – 100%.
3. Долгосрочная терапия – медицинское и техническое сопровождение. 
СИПАП-терапия является долгосрочным, а для некоторых пациентов пожизненным методом лечения. 


Центр неврологии и медицины сна обеспечивает полный комплекс мероприятий по медицинскому и техническому сопровождению пациентов, находящихся на долгосрочной СИПАП-терапии: 

• Настройка лечебных параметров на СИПАП-аппарате.
• Обеспечение руководством пользователя на русском языке и методическими рекомендациями по проведению СИПАП-терапии в домашних условиях.
• Контрольная консультация и контрольная пульсоксиметрия через 2 недели после начала лечения с целью оценки эффективности и приемлемости начального курса СИПАП-терапии, а также разрешения возможных проблем.
• Объективный компьютерный анализ результатов лечения через 2 недели после начала лечения, через 3 месяца и далее 2 раза в год.
• При возникновении каких-либо проблем с лечением проведение внеочередного компьютерного анализа данных и устранение возможных проблем.
• Ежегодное техническое обслуживание СИПАП-аппарата.
• Проверка состояния трубки, маски и фильтров.
• Дистанционный анализ данных с СИПАП-аппарата о лечении (если это позволяет модель СИПАП-аппарата).
• Круглосуточная консультативная помощь по мобильному телефону при возникновении непредвиденных проблем с лечением.

Как жить с диагнозом СОАС?

Как жить с диагнозом синдром обструктивного апноэ сна?

1. Информируйте Вашего лечащего врача о том, что у Вас имеется синдром обструктивного апноэ сна, а также о том, какое лечение Вы получаете по этому заболеванию. Предоставьте врачу медицинское заключение и результаты ночной диагностики, которые свидетельствуют о наличии у Вас данного синдрома
2. Расскажите близким или родственникам о Вашем заболевании и его лечении для того, чтобы они могли информировать врача в неотложных ситуациях.
3. Избегайте применения снотворных и транквилизаторов, особенно если они обладают миорелаксирующим (расслабляющим мускулатуру) действием.
4. Избегайте применения наркотических анальгетиков (опиатов), таких как промедол, морфин и др., которые могут привести к жизнеугрожающей гипоксемии (недостатку кислорода) даже при легкой форме синдрома обструктивного апноэ сна. Это в особенности относится к внутримышечному и внутривенному назначению препаратов. Врач, назначивший Вам наркотические анальгетики, должен быть обязательно информирован о том, что у Вас имеется синдром обструктивного апноэ сна.
5. Если Вы постоянно применяете неинвазивную вентиляцию легких постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия) для лечения синдрома обструктивного апноэ сна, то при поступлении в больницу всегда берите лечебный прибор с собой. Это особенно важно, если у Вас предполагается хирургическое вмешательство или манипуляции, которые требуют применения общей анестезии, наркотических анальгетиков или седативных препаратов.
6. Если Вы уезжаете в командировку или отпуск больше, чем на 3 дня, также берите прибор с собой. Альтернативой могут стать капы от храпа, которые на непродолжительное время заменят аппарат при средней и легкой форме апноэ, а при тяжелой форме улучшат состояние на 70%. 
7. Избегайте приема алкогольных напитков (или соблюдайте умеренность в их потреблении) за 3 часа до сна. Алкоголь существенно ухудшает нарушения дыхания во сне.
8. Резко ограничьте или прекратите курение. Нарушения дыхания во сне встречаются в три раза чаще у курящих по сравнению с теми, кто не курит или бросил курить.
9. Старайтесь не спать в горной местности высоко над уровнем моря (более 2000 м). Разреженный воздух приводит к недостатку кислорода и учащению нарушений дыхания во сне.
10. Если синдром обструктивного апноэ сна вызывает у Вас значительную дневную сонливость, избегайте управления автомобилем или другими потенциально опасными механизмами до того, как Вам будет назначено эффективное лечение и сонливость исчезнет.
11. Если у Вас избыточный вес, постарайтесь похудеть. Если у Вас нет избыточного веса, то не набирайте его. Тяжесть апноэ сна в значительной степени связана с ожирением.
12. Ежегодно проходите обследование на предмет выявления гипертонии и сахарного диабета. Оба заболевания существенно чаще встречаются у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.

Как выбрать СИПАП-аппарат?

Советы по выбору оборудования для СИПАП-терапии

СИПАП-терапия применяется для лечения средне-тяжелых форм синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне).
Если Вы только предполагаете у себя это заболевание, то необходимо обратиться в Центр неврологии и медицины сна на консультацию и обследование с целью уточнения диагноза и определения оптимальной тактики лечения.

Если Вы уже прошли обследование, у Вас установлен диагноз и дано заключение о необходимости СИПАП-терапии, то можно переходить непосредственно к выбору оборудования. Обращаем внимание, что при для настройки приобретаемого оборудования необходимо иметь заключение с указанием параметров лечебного давления, типа и размера маски.

Для выбора конкретной модели целесообразно ответить на ряд вопросов:

1. Какой класс оборудования выбрать или сколько Вы готовы потратить на приобретение аппарата?
2. Какую фирму и какую модель предпочесть?
3. Какую маску выбрать?
4. Нужен ли Вам нагреваемый увлажнитель?



Какой класс оборудования выбрать и сколько Вы готовы потратить на приобретение аппарата? 

Какую фирму и какую модель предпочесть? 

Итак, Вы уже определились с классом аппарата. Теперь переходим к выбору фирмы и модели. На наш рынок официально поставляется оборудование пяти фирм (перечислены в алфавитном порядке): Breas (Швеция), Resmed (Австралия), Respironics (США), Tyco Healcare (США), и Wienmann (Германия). Каждая фирма производит всю линейку аппаратов, соответственно, в каждом из классов имеется по меньшей мере 5 моделей аппаратов различных фирм. 

Принципиальных различий между моделями внутри второго и третьего классов нет, так как это оборудование не обладает существенными дополнительными функциями. По цене аппараты различаются также весьма несущественно в своих классах (в пределах 5000 рублей).

Что касается систем с автоматической настройкой давления (I класс), то здесь различия могут быть достаточно существенными. В данной статье будет проведен анализ современных Авто-СИПАП систем:

• Auto Set S8 Vantage, Resmed (Австралия)
• iSleep 20i, Breas (Швеция)
• Sandman Auto HC, Tyco Healthcare (США)
• RemStar Auto M-series, Respironics (США)
• Somnobalance e, Weinmann (Германия)

Все аппараты имеют достаточно компатные габариты, встроенные нагреваемые увлажнители (опция) и массу в пределах 1.3-2.1 кг (в комплекте с увлажнителем). Наиболее легкая модель - Sandman Auto HC - особенно удобна для командировок. Наиболее эргономичный дизайн имеют аппарат Auto Set S8 Vantage. Наиболее мощные алгоритмы автоматической настройки давления, включающие дифференцировку обструктивных и центральных апноэ, в настоящее время имеют  аппараты Sandman Auto HC и Somnobalance e. Эти модели также предоставляют наиболее детализированные отчеты по лечению, что особенно важно при динамическом контроле за эффективностью лечения. Функцию облегчения на выдохе, обеспечивающую дополнительный комфорт дыхания, имеют практически все современные аппараты, за исключением аппарата  Sandman Auto HC. 
Однако аппараты Auto Set S8 и iSleep 20i позволяют использовать эту функцию только в случае выключения функции автоматической настройки давления, что в определенной мере снижает достоинства этих аппаратов. В то же время аппараты RemStar Auto M-series и Somnobalance e в полном объеме реализуют автоматическую настройку давления совместно с функцией облегчения дыхания на выдохе. Наиболее тихим аппаратом на рынке в настоящее время является Somnobalance e.
Конечно, пациенту достаточно сложно разобраться в технических особенностях различных моделей. Вероятно в этой ситуации лучше посоветоваться  со своим лечащим врачом, который с учетом Вашего клинического состояния и специфических потребностей подберет наилучшую модель аппарата.

Какую маску выбрать? 

Здесь ответ может быть достаточно прост. Если у Вас уже проводилась пробная СИПАП-терапия, то должен был быть подобран комфортный тип и размер маски. Необходимо лишь укомплектовать Ваш аппарат подобранной ранее маской. Каждая фирма производит собственные маски. При этом аппараты и маски всех фирм взаимно совместимы. Т.е., например, аппарат Somnobalance e фирмы Weinmann (Германия) может комплектоваться маской Mirage Activa фирмы Resmed (Австралия). 
Следует отметить, что нет плохих или хороших масок. Есть индивидуально удобные и неудобные маски. И даже очень хорошая маска, которая подходит значительному проценту пациентов, может совершенно не подходить конкретному пациенту. Например, маска Mirage Activa (Resmed) обеспечивает динамическую защиту от утечек воздуха из-под маски при движениях во сне, что дает дополнительный комфорт. Но эта маска неприемлема у пациентов с клаустрофобией (боязнью закрытых пространств), так как она имеет достаточно большие размеры по сравнению с другими масками. У таких пациентов необходимо использовать носовые канюли Mirage Swift (Resmed).  Если пациента беспокоит шум от сброса воздуха через порт маски, то наилучшим решением будет применение масок Joyce (Weinmann) с уникально тихой системой сброса отработанного воздуха.

Иногда проблема заключается в том, что некоторые отечественные сомнологические лаборатории использует только один тип масок. Это оправдано с экономической точки зрения, но иногда приводит к тому, что пациент может испытывать определенный дискомфорт от конкретного типа маски. В ведущих лабораториях пациент обычно пробует 2-3 типа масок или носовых канюль и выбирает наиболее комфортные.

Если Вы испытывали какой-либо дискомфорт от маски при пробном лечении, а других масок у Вас не подбиралось, то целесообразно снова пройти процедуру подбора наиболее комфортной маски при приобретении аппарата. Эту процедуру можно пройти в и нашем отделении. 

Нужен ли Вам нагреваемый увлажнитель?  Попадание струи сухого воздуха на слизистую оболочку дыхательных путей может приводить к насморку, заложенности носа, кашлю, сухости во рту. Использование нагреваемого увлажнителя позволяет эффективно устранять данные проблемы и обеспечивать дополнительную профилактику респираторных инфекций. В связи с этим, мы рекомендуем всем пациентам применять нагреваемый увлажнитель.
Если пациент отказывается первоначально от увлажнителя с целью экономии (от 10000 до 15000 рублей), то можно проводить лечение и без него. У некоторых пациентов это не приводит к выраженными побочными эффектами. Если же в течение нескольких дней или недель лечения пациент отмечает значительные проблемы, связанные с раздражающим действием сухого воздуха, то увлажнитель можно приобрести дополнительно.

Видео